| 摘要：青霉素是最早發(fā)現的抗生素，發(fā)現于１９２８年，１９４０年應用于臨床�？股匕l(fā)展到今天種類(lèi)已達幾千種，常用于臨床的也有幾百種。它通過(guò)殺滅致病細菌及微生物達到治療效果，醫學(xué)專(zhuān)家普遍認為抗…… |
在近日召開(kāi)的國際兒科藥理會(huì )議上傳出消息：中國兒童青少年抗生素濫用最嚴重。統計數據顯示，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬(wàn)；在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭由抗生素引起。
導致二次感染滋生耐藥細菌
抗生素制造了30萬(wàn)聾兒
北京市聾兒康復中心目前有１２０多個(gè)因使用抗生素而致聾的孩子正在接受漫長(cháng)而又艱難的聽(tīng)力訓練。他們來(lái)自不同的地方，卻有著(zhù)相似的經(jīng)歷：耳聾前都曾用過(guò)抗生素藥物。
首都兒科研究所附屬兒童醫院藥劑師尚蓓蓓回憶說(shuō)，2003年，一個(gè)新疆小男孩因為過(guò)量使用慶大霉素（抗生素的一種）而致聾�？杀氖�，2年后他弟弟因為感冒發(fā)熱到醫院看病，醫生又給他開(kāi)了慶大霉素。家長(cháng)也曾猶豫，但最終還是聽(tīng)從了醫生的建議。結果沒(méi)多長(cháng)時(shí)間，弟弟對聲音也沒(méi)了反應。家長(cháng)連忙帶孩子到北京某醫院就診，專(zhuān)家的診斷讓他們又一次大放悲聲：慶大霉素致聾。尚蓓蓓說(shuō)：“慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等抗生素都有一定毒副作用。兒童的身體器官正處在發(fā)育階段，相對成人更加脆弱，用藥不當必然會(huì )損害他們的聽(tīng)覺(jué)系統。”
青霉素是最早發(fā)現的抗生素，發(fā)現于１９２８年，１９４０年應用于臨床�？股匕l(fā)展到今天種類(lèi)已達幾千種，常用于臨床的也有幾百種。它通過(guò)殺滅致病細菌及微生物達到治療效果，醫學(xué)專(zhuān)家普遍認為抗生素曾為人類(lèi)的壽命貢獻了10歲。但這并不表示抗生素是萬(wàn)能的，首都兒科研究所附屬兒童醫院藥劑科主任張君莉表示，長(cháng)期或過(guò)量使用抗生素，不僅會(huì )導致正常菌群失調引起“二重感染”，甚至滋生可怕的“耐藥菌”。缺乏這個(gè)正確認識的家長(cháng)總是自作主張，只要孩子一出現感染癥狀，就馬上遞上抗生素類(lèi)的藥物，卻沒(méi)有想到這會(huì )給孩子帶來(lái)怎樣的傷害。
中國聾兒康復研究中心的專(zhuān)家曾透露，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的比例高達30%~40%。這一比例在一些發(fā)達國家只有0.9%。也就是說(shuō)，1000個(gè)聾啞兒童中，我國就有300~400個(gè)是由濫用抗生素造成的，而在發(fā)達國家還不到9人。
另外，據首兒醫院腎內科一項統計顯示，在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的。尚蓓蓓說(shuō)，藥物在體內大多是通過(guò)肝臟解毒由腎臟排泄的，因而藥物的濃度在腎臟內最高，毒性也最大。兒童的腎功能較弱，濫用抗生素首先傷害的就是孩子的腎臟。
濫用抗生素對人體產(chǎn)生的危害包括：慶大霉素濫用可能導致耳聾，紅霉素濫用可能對腸胃消化系統產(chǎn)生不良反應，青霉素濫用可能產(chǎn)生過(guò)敏性休克。此外，還有皮疹、低熱等一系列不良反應。
四點(diǎn)一注意——
專(zhuān)家指導規范使用抗生素
正確使用抗生素要從以下4點(diǎn)做起：凡可用可不用的盡量不用；能用低級的就不用高級的；能用一種藥就不聯(lián)合用幾種藥；能口服的不要靜脈注射。在這個(gè)基礎上，家長(cháng)還需要做到不自行胡亂在醫藥超市購買(mǎi)抗生素類(lèi)藥物，如果孩子出現感染盡量到醫院查明原因在醫生的指導下用藥。
尚蓓蓓提醒家長(cháng)注意一點(diǎn)：醫生囑咐的一天吃三回藥，不等于早、中、晚飯后各一次，而是每８小時(shí)服用一次。如果兩次服藥時(shí)間間隔太近，會(huì )造成藥物在血液中的濃度太高，從而導致神經(jīng)或肝腎功能損傷；而間隔太遠，血液中藥物濃度不夠，對細菌的殺滅作用就會(huì )減弱，同樣會(huì )產(chǎn)生耐藥性。
量大量小沒(méi)規矩誤用錯用隨意用
兒童用抗生素只有兩種
據介紹，我國目前已有60%~70%的人出現不同程度的抗生素耐藥現象。這個(gè)比例中自然包括著(zhù)兒童青少年。
冬季是呼吸道疾病的高發(fā)期，夏季是胃腸道感染的高發(fā)期。也就是說(shuō)，這兩個(gè)季節最容易出現濫用抗生素的情況。“濫用”不是簡(jiǎn)單地指“多用”，自行“減服”“停服”或“不按時(shí)服”也是濫用的一種表現。張君莉說(shuō)，抗生素類(lèi)的藥物一般的服用周期最短時(shí)是48~72小時(shí)，在這個(gè)周期內即使炎癥有所緩解，也要繼續服藥，以確保殺死病原體。如果隨便停藥就意味著(zhù)給了細菌重新生長(cháng)的機會(huì )，幾次三番后細菌就會(huì )越來(lái)越強壯，這時(shí)出現耐藥的幾率比較大。
除了孩子自己本身不知道按療程、劑量服用藥物之外，多數家長(cháng)往往憑自身經(jīng)驗，把成人用的抗生素給孩子吃，也是濫用抗生素的表現。而實(shí)際上，適合兒童服用的比較安全的抗生素只有青霉素和紅霉素兩大類(lèi)。
中國父母太依賴(lài)美國醫生很少用
濫用抗生素花錢(qián)買(mǎi)痛苦
世界衛生組織（WHO）最新統計數據表明，在中國，有1/2的兒童一旦出現咳嗽、流鼻涕等癥狀，父母首先想到的就是使用抗生素。就整個(gè)國家來(lái)說(shuō)，有50%的人生病時(shí)使用抗生素，事實(shí)上可能只有25%的患者生病時(shí)真正需要。而西方發(fā)達國家，抗菌藥物的平均使用率為30%，美國是20%、英國是22%。
對國內5家兒童醫院抗生素使用情況的一項調查顯示，目前在兒童門(mén)診急診中，抗生素靜脈注射使用比較普遍。負責這一調查的北京兒童醫院、北京兒科研究所楊永弘研究員表示，在美國，孩子病了醫生是不主張首選抗生素的，對于一般常見(jiàn)的發(fā)熱，只會(huì )讓患兒多喝白開(kāi)水、多休息，讓家長(cháng)盡量使用物理方法降溫。而我國卻首選抗生素迅速消炎降溫，甚至在孩子還沒(méi)有送到醫院時(shí)，心急如焚的媽媽早已自行讓孩子服用藥物了。
張君莉表示，在中國，約有75%的家庭備有抗生素，這被認為是一個(gè)有備無(wú)患的好習慣，特別是碰到孩子去外地讀書(shū)及全家集體出游的情況，背包里總是少不了抗生素的身影。“人們對抗生素的依賴(lài)已經(jīng)越來(lái)越明顯。”尚蓓蓓說(shuō)，“在醫藥超市，一次性購買(mǎi)許多抗生素的家長(cháng)很多，他們就像是在超市購買(mǎi)日用品一樣購買(mǎi)抗生素。”我國多數患者是在不知情的情況下使用的，多花錢(qián)還在其次，最嚴重的是會(huì )給患者帶來(lái)了不可估量的傷害，尤其是抵抗力較弱的少年兒童。首都兒科研究所專(zhuān)家肖永紅表示。
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